Anziano dimesso dall'ospedale: cosa paga la polizza

Quando un anziano viene dimesso dall'ospedale, una polizza sanitaria come Realmente in Salute paga visite, esami e fisioterapia legati al ricovero per i 120 giorni successivi, manda un infermiere a casa (fino a 500 € per sinistro, se la dimissione lo prescrive) e consegna i farmaci se la persona è costretta a letto. Non paga la badante, la RSA o la lungodegenza: quelle sono assistenza, non cure, e le Condizioni le escludono.

La dimissione è il momento in cui una famiglia scopre cosa ha in mano. In ospedale c'era qualcuno che si occupava di tutto; a casa le domande arrivano tutte insieme: chi fa le medicazioni, chi accompagna ai controlli, chi va in farmacia.

Questa pagina fa parte della guida per chi è in pensione: il quadro su quale polizza serve e quanto costa è in polizza sanitaria per pensionati: quale serve e quanto costa.

Indice

• Cosa paga la polizza dopo il ricovero
• L'assistenza a casa: cosa organizza la centrale operativa
• Cosa non paga
• Cosa fare il giorno della dimissione
• Domande frequenti

Cosa paga la polizza dopo il ricovero

Le prestazioni di assistenza di Realmente in Salute fanno parte della garanzia Con Te in Salute, compresa in ogni polizza. Quelle di Day By Day sono nella sezione Assistenza delle Condizioni (art. 13).

Le spese prima e dopo il ricovero sono il punto in cui una polizza "da ricovero" si ripaga davvero: un ciclo di fisioterapia dopo una frattura del femore o i controlli dopo un intervento al cuore costano spesso più del ricovero, che in ospedale pubblico è gratuito. Come funziona l'indennità per notte di ricovero è spiegato in diaria da ricovero: cos'è e a chi serve.

L'assistenza a casa: cosa organizza la centrale operativa

Con Realmente in Salute la famiglia chiama la centrale operativa di Blue Assistance, che organizza e paga queste prestazioni, fino a tre volte per sinistro e per anno:

• Infermiere a domicilio. Se il ricovero è durato almeno 3 giorni e la lettera di dimissione prescrive assistenza infermieristica a casa, la centrale manda l'infermiere e Reale Mutua paga fino a 500 € per sinistro.
• Consegna farmaci. Se la persona deve restare a letto per prescrizione medica, i farmaci vengono consegnati a casa una volta a settimana per un massimo di 3 settimane. Si pagano solo i farmaci, non la consegna.
• Medico a casa. Nei giorni feriali dalle 20 alle 8, nei prefestivi dalle 14 e nei festivi tutto il giorno, se i medici della centrale lo ritengono necessario.
• Trasporto in ambulanza dalla struttura a casa o verso un'altra struttura, fino a 500 € per sinistro.
• Trasferimento in un centro specializzato, anche fuori regione, se i medici lo ritengono necessario.

Il 118 resta il numero per le emergenze: l'assistenza non lo sostituisce.

La malattia terminale è un caso a parte. Se la malattia ha una prognosi infausta e comporta la perdita dell'autonomia, Realmente in Salute paga l'assistenza medica e infermieristica a domicilio fino a 11.000 € per sinistro.

Cosa non paga

Le Condizioni sono chiare, e conviene saperlo prima della dimissione:

• La badante e l'assistenza alla persona per lavarsi, vestirsi, mangiare: non sono prestazioni sanitarie.
• I ricoveri dovuti alla non autosufficienza, esclusi da entrambe le polizze (art. 8.1).
• RSA, case di riposo, convalescenza e lungodegenza: per le Condizioni non sono strutture sanitarie, e Day By Day le esclude anche in modo espresso.

Se dopo il ricovero la persona non torna autonoma, il costo che resta è quello dell'assistenza, ed è un rischio che si copre con una long term care, non con una polizza sanitaria. La differenza è spiegata in polizza sanitaria o long term care: cosa paga ciascuna.

Cosa fare il giorno della dimissione

1. Fatti dare la cartella clinica o la lettera di dimissione completa. Le prestazioni a domicilio scattano solo se sono prescritte lì: l'infermiere, per esempio, deve risultare dalla cartella.
2. Chiama la centrale operativa prima di organizzare da solo. Le prestazioni sono pagate se le organizza la centrale; un infermiere chiamato in autonomia non è rimborsato con questa garanzia.
3. Conserva le prescrizioni dei controlli. Visite ed esami nei 120 giorni successivi sono coperti se legati al ricovero: la prescrizione lo dimostra.
4. Chiedi in ospedale dei servizi pubblici. L'assistenza domiciliare integrata del Servizio sanitario e le dimissioni protette si attivano tramite l'ospedale o il medico di famiglia, e si sommano a quello che paga la polizza.

Le polizze si fanno prima del ricovero, non dopo. Una malattia già diagnosticata resta esclusa. Nel preventivo salute vedi il premio con la data di nascita esatta, prima di qualsiasi impegno.

Domande frequenti

La polizza sanitaria paga l'infermiere a casa dopo il ricovero?

Con Realmente in Salute sì: se il ricovero è durato almeno 3 giorni e la lettera di dimissione prescrive l'assistenza infermieristica a casa, la centrale operativa manda l'infermiere e la compagnia paga fino a 500 € per sinistro.

La fisioterapia dopo il ricovero è coperta?

Con Realmente in Salute sì, se è legata al ricovero o all'intervento e fatta nei 120 giorni successivi.

Dopo il ricovero mia madre ha bisogno di una badante: la polizza la paga?

No. La badante è assistenza alla persona, non una prestazione sanitaria. Il costo si può detrarre al 19%, entro un limite e con un tetto di reddito, se la persona assistita non è autosufficiente.

La convalescenza in una casa di cura è coperta?

No. Le Condizioni non considerano strutture sanitarie le case di cura per convalescenza o lungodegenza.

Posso fare la polizza adesso, dopo il ricovero?

Sì, se rientri nei limiti di età, ma la malattia per cui sei stato ricoverato resterà esclusa. La polizza coprirà le malattie nuove.