Polizza rimborso spese mediche: quanto rimborsa davvero

Una polizza rimborso spese mediche paga visite specialistiche, esami e fisioterapia prescritti dal medico. Con In Salute Day By Day, nelle strutture convenzionate la compagnia paga direttamente il 90% della fattura; fuori rete rimborsa il 70%, con un tetto per ogni prestazione (100 € per una visita specialistica). Il ticket del Servizio sanitario è rimborsato per intero. Il massimale è di 3.000 € per persona l'anno e il rimborso arriva entro 25 giorni dalla documentazione completa.

Per sapere quanto ti torna in tasca non basta la percentuale: contano anche il tetto per prestazione e dove la fai. Qui sotto i numeri, voce per voce.

Indice

• Le regole in una tabella
• Cosa rimborsa e cosa no
• Quanto rimborsa per gli esami più comuni
• Tre conti fatti con le Condizioni
• Come si chiede il rimborso
• Quanto costa la garanzia
• Domande frequenti

Le regole in una tabella

Garanzia Rimborso spese di Day By Day (Condizioni Reale Mutua, art. 10.1).

La differenza fra rete e fuori rete è il punto che sposta più soldi: lo spieghiamo con un esempio da 1.000 € in struttura convenzionata o fuori rete.

Cosa rimborsa e cosa no

Rimborsa, se rese necessarie da una malattia o da un infortunio:

• visite specialistiche (cardiologo, ortopedico, dermatologo, oculista e le altre);
• accertamenti diagnostici prescritti dal medico: ecografie, radiografie, risonanze, TAC, holter;
• analisi cliniche prescritte;
• fisioterapia dopo un infortunio, su prescrizione;
• trattamenti riabilitativi nei 100 giorni prima e nei 120 dopo un ricovero o un intervento, e le cure termali nei 120 giorni dopo (esclusi gli alberghi).

Non rimborsa:

• le visite pediatriche e ginecologiche;
• dentista e ortodonzia, visite comprese;
• le prestazioni fatte durante un ricovero (lì opera la diaria);
• i check-up di prevenzione senza una prescrizione legata a un sintomo;
• le conseguenze di malattie già diagnosticate prima dell'inizio della polizza (art. 8.1.D).

Le esclusioni complete, con le loro ragioni, sono in cosa non copre una polizza sanitaria.

Quanto rimborsa per gli esami più comuni

Fuori rete il rimborso è il 70% della spesa, ma mai più del limite che la Guida al rimborso (Appendice 1 delle Condizioni) fissa per quella prestazione. In rete il limite non si applica: paghi il 10%.

Per le risonanze c'è una guida dedicata, con i prezzi privati e i tempi del Servizio sanitario: risonanza magnetica privata: quanto costa e quanto rimborsa la polizza.

Tre conti fatti con le Condizioni

Fisioterapia in rete, fattura da 600 €. La compagnia paga 540 €, a te restano 60 €. È l'esempio delle Condizioni stesse.

Ecocardiogramma fuori rete. Il limite della Guida è 255 €. Se lo paghi 250 €, ti rimborsano il 70%, cioè 175 €. Se lo paghi 400 €, il 70% sarebbe 280 €, ma il limite ferma il rimborso a 255 €: a te restano 145 €.

Visita specialistica fuori rete da 150 €. Il 70% sarebbe 105 €, ma il tetto per visita è 100 €: ti rimborsano 100 €.

Il ragionamento è sempre lo stesso: fuori rete prendi il minore fra il 70% della spesa e il limite della prestazione. In rete invece la quota a tuo carico è sempre il 10%.

Come si chiede il rimborso

In rete. Prima della prestazione chiami la Centrale operativa o prenoti dall'app: la struttura è pagata direttamente e tu versi solo la tua quota. Se vai in una struttura convenzionata senza prenotare tramite la Centrale, vale come fuori rete. Come verificare una struttura prima di andarci è spiegato in strutture convenzionate: come verificare.

Fuori rete. Paghi tu, poi dall'area riservata o dall'app Reale Mutua carichi:

• la fattura;
• la prescrizione del medico con la malattia o l'infortunio, oppure la diagnosi della visita o l'esito dell'esame.

Le fatture delle analisi di laboratorio dell'anno vanno presentate tutte insieme. La liquidazione arriva entro 25 giorni dalla documentazione completa. Cosa fare passo per passo è in cosa fare in caso di sinistro con l'assicurazione sanitaria.

Quanto costa la garanzia

Il rimborso spese si aggiunge alla diaria da ricovero. Premi annui con la nostra tariffa, imposte comprese, per una persona sola:

Due visite specialistiche e una risonanza in un anno, in rete, valgono già una parte importante del premio. Se il conto lo vuoi fare con le tue spese, c'è il confronto in polizza salute o spese private: esempi e costi.

Vedi il tuo premio con il rimborso spese. Nel preventivo salute scegli la diaria, aggiungi il rimborso di visite ed esami e inserisci le età di chi vuoi assicurare: il premio si aggiorna a ogni scelta. Nessun impegno fino all'acquisto.

Domande frequenti

Serve sempre la prescrizione del medico?

Per analisi, accertamenti e fisioterapia sì. Per la visita specialistica la richiesta di rimborso deve riportare la diagnosi accertata.

Il rimborso vale anche all'estero?

Sì, la polizza vale in tutto il mondo. Le spese pagate in un'altra valuta sono convertite al cambio del giorno del pagamento.

Quello che mi rimborsano lo posso detrarre nel 730?

No, la parte rimborsata non si detrae. Si detrae solo quella rimasta a tuo carico: spese mediche rimborsate dall'assicurazione: si detraggono?.

C'è un periodo in cui non sono coperto?

Sì: per le malattie la garanzia parte dal 30° giorno dopo l'inizio della polizza; per gli infortuni subito. Il calendario è in carenza della polizza sanitaria.